Wioletta Graboś
Dietetyk, PsychoDietetyk, BioHacker
Home
O mnie
BioHacking
PsychoDietetyka
Dietetyka
Kontakt
Imię i nazwisko:
Wiek:
Wzrost
Waga:
Obwód talii:
Obwód bioder:
Charakter pracy:
Siedząca
Stojąca / aktywna
Zmienna / nocna
Godziny pracy:
Godziny zaśnięcia / pobudki:
Ilość godzin snu:
<5h
5-6h
7-8h
>9h
Liczba wybudzeń:
Jakość snu (zaburzenia snu):
Trudność z zasypianiem
Wybudzanie w nocy
Sen płytki
Typ treningu:
brak aktywności
siłowy / oporowy
cardio / HIIT
mieszany / funkcjonalny
Ilość treningów w tygodniu:
0-1
2-3
4-5
5>
Regeneracja po treningu:
szybka
przeciętna
powolna
Historia chorób przewlekłych / operacje
Leki / suplementy aktualnie przyjmowane
Alergie:
Nietolerancje pokarmowe (podejrzenia):
Nietolerancje pokarmowe (zdiagnozowane):
Niedobór ferrytyny:
Anemia
Zmęczenie
Niedobór witaminy D:
Osłabiona odporność
Nastrój
Problemy jelitowe:
Zaparcia
Biegunki
Wzdęcia/gazy
IBS/SIBO
Problemy skórne:
Trądzik hormonalny (broda, szczęka)
Trądzik rozproszony
Sucha skóra
Przebarwienia
Zmiany cykliczne
Bóle głowy:
Migreny cykliczne
Napięciowe
Inne
Włosy/paznokcie
Wypadanie włosów
Łamliwe paznokcie
Mgła mózgowa:
Problemy z koncentracją
Problemy z pamięcią
Słaba motywacja
Zmęczenie:
Poranne
Popołudniowe
Chroniczne
Po posiłku
Wahania nastroju:
Przed menstruacją
W połowie cyklu
Codziennie
Inne:
Libido:
Niskie
Wysokie
Zmienne
Bolesne miesiączki:
Tak
Nie
Cykl - regularność:
Regularny (26-32dni)
Nieregularny (<25/>35/zmienny)
Brak miesiączki (amenorrhea)
Długość cyklu:
<24 dni
25-35 dni
>36 dni
Krwawienie:
Skąpe (1-2 dni)
Umiarkowane (3-5 dni)
Obfite (>6 dni, skrzepy)
PMS:
Tak
Nie
PMS - objawy:
Drażliwość
Płaczliwość
Bóle piersi
Bóle podbrzusza
Zatrzymywanie wody
Napady głodu/słodkiego
Bezsenność
Inne
Bolesność miesiączki (1-10):
1-3 (łagodna)
4-6 (umiarkowana)
7-10 (silna)
Antykoncepcja hormonalna:
Tak – tabletki
Tak – wkładka horm.
Implant / plastry / krążek
Nie, ale stosowałam
Nigdy
Problemy hormonalne
PCOS
Insulinooporność (IO)
Endometrioza
Hashimoto / niedoczynność
Nadczynność
Menopauza/perimenopauza
Hiperprolaktynemia
Niski progesteron (podejrzenie/diagnoza)
Inne
Przyrost masy ciała
Nagły
Stopniowy
Bez zmian w diecie
Obrzęki
Zatrzymanie wody
Testosteron całkowity:
Prawidłowy (15–70 ng/dl)
Niski (<15 ng/dl)
Wysoki (>70 ng/dl)
Estrogen (E2):
Prawidłowy cyklu faza folikularna (30–120 pg/ml)
Niski
Wysoki
Progesteron:
Prawidłowy (lutealna faza 5–20 ng/ml)
Niski
Wysoki
Prolaktyna:
Prawidłowy (2–25 ng/ml)
Wysoki
DHEA:
Prawidłowy (35–430 μg/dl, zależnie od wieku)
Niski
Wysoki
Kortyzol
Prawidłowy (5–23 μg/dl)
Niski (<5 μg/dl)
Wysoki (>23 μg/dl)
TSH / FT3 / FT4
Prawidłowe
Podwyższone TSH / niski FT4
Niskie TSH / wysoki FT4
Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!
Wioletta Graboś
Dietetyk, PsychoDietetyk, BioHacker
